がん検診の種類は？対策型検診と任意型検診

がん検診には、市区町村や職場が提供する対策型検診と、個人で受ける任意型検診があり、検査方法や費用が異なります。ここでは、対策型検診・任意型検診の違いと、がんの種類ごとの検診方法について解説します。

対策型検診とは？

対策型検診は、集団からがんの疑いのある人を見つけ出し、早期発見・早期治療に結びつけて全体の死亡率を減少させることを目的として実施するもので、市区町村が行っている住民検診や職場で行われる職域検診などがこれに該当します。公共的な予防対策ですので、費用は公的補助金により、無料もしくは少額の自己負担になります。また、科学的根拠に基づく有効性の確立した方法で実施されることも、特徴です^※1。

任意型検診とは？

任意型検診は、個人が自分の死亡リスクを下げるために受けるもので、人間ドックがその代表例です。費用は医療機関によって異なり、原則として全額自己負担ですが、健康保険組合によっては補助金が出る場合があります。また、国民健康保険では自治体によって助成金制度が設けられていることもあります。検査内容（メニュー）も医療機関によって異なり、個人の裁量によって選ぶことになりますので、それぞれの検査法のメリットとリスクを吟味することが大切です。

＜対策型検診と任意型検診の比較（まとめ）＞

※対策型検診の実施時期、方法、自己負担額などは、実施主体（市区町村、健康保険組合）によって異なります。

検診方法	対策型検診	任意型検診
目的	職場、地域などを対象に、集団全体の死亡率を下げるため、集団の中からがんにかかっている可能性のある人を探す。	個人の死亡リスクを下げるため、その個人ががんにかかっている可能性がないか確認する。
概要	市区町村や職場の健康保険組合などが予防対策として提供する、公共的な医療サービス。	医療機関や検診機関などが任意で提供する医療サービス。
検査方法	がんの死亡率を下げることができると証明されている方法で行う^※1。	がんの死亡率を下げることができると証明されている検査方法で行うことが望ましい。どの検査方法で行うかは、個々の医療施設で対応できるものの中から、個人が選択できる。
検査方法の選び方	検診を提供する機関（市区町村など）が、検診を受けることによりがんである可能性が見つかるメリットとリスク（健康な体に及ぼす可能性があるダメージ）のバランスを考慮したうえで決定する。受診する人々全員から見て、もっともメリットがあると考えられる検査方法が選ばれている。	希望者が、個人で検診を受けることによりがんである可能性が見つかるメリットとリスク（健康な体に及ぼす可能性があるダメージ）のバランスを考慮したうえで決定する。個人にとって、もっともメリットのある検査方法を選ぶことができる。
費用	公的資金が使用されるため、自己負担額は比較的安価。（無償で受けられる場合もある）	全額自己負担。（自己負担額の一部が健康保険組合などから補助されることもある）

※1 厚生労働省では、科学的根拠に基づいて根拠があるがん検診を推進するための「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針（令和3年10月1日一部改正）」を発表しています。
参考資料：厚生労働省ホームページ「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針（令和3年10月1日一部改正）」

＜がんの種類別　対策型検診と任意型検診の違い＞

対策型検診で受けられるがん検診は、胃がん、大腸がん、肺がん、乳がん、子宮頸がんの５つです。この５つのがんについて、それぞれ対策型検診と任意型検診の違いを紹介します。

※対策型検診の実施時期、方法、自己負担額などは、実施主体（市区町村、健康保険組合）によって異なります。

胃がん検診

検診方法	対策型検診^※2	任意型検診
検診対象者	50歳以上の男女	希望者（特に定められていない）
受診間隔	2年に1回	任意
検査方法	問診に加え、胃部X線検査（バリウム検査）^※3または胃内視鏡検査のいずれか	胃部X線検査（バリウム検査）^※3、胃内視鏡検査など受けることができる検査方法の種類は医療機関によって異なる（対策型検診よりも精密な検査が受けられる場合もある）

※2 2015年3月に発表された『有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン2014年版』（国立がん研究センター）では、胃内視鏡検査も、50歳以上の方を対象に、対策型検診および任意型検診として実施することが推奨されました。それら研究結果等を踏まえ、厚生労働省の「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針（2016年2月4日一部改正）」が改正され、対策型検診でも胃内視鏡検査が選択肢として追加されることになりました。（※当分の間、胃部エックス線検査については40歳以上に対し実施可）
参考資料：厚生労働省ホームページ「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針（2016年2月4日一部改正）」
※3 胃部X線検査（バリウム検査）で異常が見つかった場合は、必ず精密検査として胃内視鏡検査を行います。
詳しくは、おなかと内視鏡のコラム「胃がん検診と胃内視鏡検査」をご確認ください。

胃がん検診

大腸がん検診

検診方法	対策型検診	任意型検診
検診対象者	40歳以上の男女	希望者（特に定められていない）
受診間隔	1年に1回	任意
検査方法	問診および便潜血検査^※4	便潜血検査^※4、大腸X線検査、大腸内視鏡検査など受けることができる検査方法の種類は医療機関によって異なる（対策型検診よりも精密な検査が受けられる場合もある）

※4 便潜血検査で異常が見つかった場合は、必ず精密検査として大腸内視鏡検査を行います。

大腸がん検診

肺がん検診

検診方法	対策型検診	任意型検診
検診対象者	40歳以上の男女	希望者（特に定められていない）
受診間隔	1年に1回	任意
検査方法	問診、胸部X線検査および喀痰細胞診検査^※5	胸部X線検査、胸部CT、呼吸機能検査など受けることができる検査方法の種類は医療機関によって異なる（対策型検診よりも精密な検査が受けられる場合もある）

※5 喀痰細胞診検査は、喫煙指数（1日喫煙本数×喫煙年数）が600以上となる50歳以上の方を対象に行います。

乳がん検診

検診方法	対策型検診^※6	任意型検診
検診対象者	40歳以上の女性	希望者（特に定められていない）
受診間隔	2年に1回	任意
検査方法	問診、乳房X線検査（マンモグラフィ）	触診および乳房X線検査（マンモグラフィ）、乳腺超音波など受けることができる検査方法の種類は医療機関によって異なる（対策型検診よりも精密な検査が受けられる場合もある）

※6 厚生労働省の「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針（2016年2月4日一部改正）」が改正され、対策型検診では乳房X線検査（マンモグラフィ）による検診が原則となりました。
参考資料：厚生労働省ホームページ「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針（2016年2月4日一部改正）

子宮頸がん検診

検診方法	対策型検診	任意型検診
検診対象者	20歳以上の女性	希望者（特に定められていない）
受診間隔	2年に1回	任意
検査方法	問診、視診、子宮頸部の細胞診および内診（必要に応じてコルポスコープ検査^※7を行う）	子宮頸部の細胞診および内診、HPV検査(単独法)・HPV検査と細胞診の同時併用法・HPV検査陽性者への細胞診トリアージ法など受けることができる検査方法の種類は医療機関によって異なる（対策型検診よりも精密な検査が受けられる場合もある）