Home ＞ 早期発見のために＞ 主な消化器がん＞ 胆道がん：治療：内視鏡による治療法 胆管がんの場合、胆管ががんによってふさがれてしまうと、胆汁が十二指腸に流れなくなります。胆道がんは切除手術が最善の方法ですが、早期発見することが困難なため、手術不可能な場合があります。このような時に、開腹手術をせずに、内視鏡を用いてたまった胆汁を排出できるようになりました。 乳頭（にゅうとう）、胆管、膵管で行う処置のため、膵炎や穿孔（せんこう）、出血、胆道炎などもまれに起こることもあります。 十二指腸乳頭（ファーター乳頭）の開口の確保： まず、チューブを胆管に挿入したり、また胆石・胆汁を排出する為に、十二指腸乳頭の開口部を広げる必要があります。十二指腸乳頭開口の確保の方法として、主に2つの方法があります。 （1）内視鏡的乳頭括約筋（かつやくきん）切開術（Endoscopic sphincterotomy：EST)： 内視鏡を十二指腸まで挿入し、胆管の出口にあたる乳頭部にEST用ナイフを挿入し、高周波を用いて切開し、ひろげる方法で胆汁が流れ出るようにします。 （2）内視鏡的乳頭バルーン拡張術（Endoscopic papillary balloon dilatation：EPBD)： 乳頭部を跨ぐようにバルーンダイレーターをおき、バルーンに生理食塩水などを注入して膨張させることで乳頭を拡張する方法です。 胆管ドレナージ術： 胆管にたまった胆汁を排出するために、胆管にチューブを挿入します。挿入する経路により、いくつか方法があり、状態に応じて、方法を選択します。 （3）内視鏡的経鼻（けいび）胆管ドレナージ（Endoscopic nasobiliary drainage :ENBD）： 総胆管結石（けっせき）で胆管炎や閉塞性（へいそくせい）黄疸をおこした場合に行われます。ドレナージチューブ（細い排出用の管）を用いて胆汁を鼻から体外に出す方法です。この方法は（1）胆汁の性状や量を把握できること、（2）チューブの取り外しが簡単なこと（3）洗浄が可能なこと（4）胆管の造影ができることなどのメリットがあります。 （4）内視鏡的逆行性胆管ドレナージ法（Endoscopic retrograde biliary drainage:ERBD）： 内視鏡的逆行性胆膵管造影法（ Endoscopic retrograde cholangiopancreatography：ERCP）を治療に応用したもので、胆管の十二指腸への出口である十二指腸乳頭へと内視鏡を用いてドレナージチューブ（細い排出用の管）を挿入していき、胆汁の流れを維持する方法です。