Home ＞ 早期発見のために ＞ 主な消化器がん ＞ 食道がん：治療：内視鏡による治療法 内視鏡による治療法としては、ＰＤＴ（光線力学的療法）やレーザー焼灼（しょうしゃく）などもありますが、もっとも一般的に行われている内視鏡による治療法は病変のある粘膜を切除する方法です。内視鏡による治療は、開腹手術に比べて切除部位が小さく、出血や痛みも少ないため、患者さんにとって負担が少ないことが大きなメリットです。切除した部分は取り出し、組織を調べ、場合によっては追加切除を行いがんの病巣（びょうそう）を完全に切除します。一方、内視鏡治療には出血、穿孔（せんこう）のリスクがあるため、慎重な操作が求められます。 ポリペクトミー： 隆起（りゅうき）した病変にはポリペクトミーといって、高周波スネアとよばれる金属の輪の中にがんを取り込み、しばり、通電することにより切除します。 内視鏡的粘膜切除術（Endoscopic mucosal resection：EMR）： 隆起していない病変、表面型の腫瘍にも内視鏡による切除を可能にした方法です。粘膜下層に生理食塩水などを注入することにより、病巣を固有筋層から浮かせて高周波を用いて切り取る方法です。 食道の外科手術はがんを切除する以外に、食道を再建するために腹部も切開しなければなりません。表層に限られた小さながんだけの場合には、内視鏡による治療（EMR）で取り去ることが可能になり、患者さんの負担は外科手術に比べ非常に軽くなりました。 食道がんの治療にEMRを選択するにあたってはいくつかの条件があります。 １つは深達度（しんたつど）です。浸潤（しんじゅん）が浅く粘膜固有層までの表在型のがんであることが第一です。この深達度のがんは転移の可能性がきわめて低いと考えられるためです。ただし、表層に拡大している状態や、多数の病巣がある場合は除外します。現在、患者さんの負担を考えて、粘膜筋板まで浸潤したがんにもEMRが検討され始めています。しかし、正確な深達度診断と病巣の悪性度を判断することは難しいため、粘膜下層に進んでいる疑いが少しでもあればEMRを行ったのち病理（びょうり）組織検査を行い、結果によっては更に外科的に切除し、完全な切除をめざします。 ２つめは大きさです。腫瘍の大きさは、3センチ未満のものが対象になります。切除範囲が大きくなれば、術後の狭窄（きょうさく）や穿孔の危険がでてきます。狭窄に関しては、食道内粘膜の内腔周囲2/3までの病巣であれば切除可能です。 ３つめとして病巣数も重要な要素です。離れた3〜4つの病巣であれば1度に切除可能です。 また、本来外科的手術が必要な患者さんでも、何らかの理由により手術を行うことが出来ない場合等の消極的選択として、内視鏡治療が行われることもあります。