Home ＞ 早期発見のために ＞ 主な消化器がん ＞ 大腸がん：治療：手術 大腸進行がんの第一の治療法は、外科的にがん細胞を取り去ることです。 今日では、早期がんは開腹手術せずに大腸内視鏡で取り去ること（摘除：てきじょ）ができるようになり、早期大腸がん全体の約60％は内視鏡による治療を行うようになりました。しかし、大腸内視鏡で摘除できないないがんは、深達度（しんたつど）、リンパ節への転移、遠隔転移（大腸がんの場合は肝臓と肺に転移する傾向）の3つの状態に基づいて切除範囲を決め、開腹手術を行います。 粘膜内の早期がんはリンパ節転移の可能性がないので内視鏡治療ができます。粘膜下層のがんは約10％にリンパ節転移が見られるため、深達度から判断し、手術か内視鏡かを選択します。内視鏡治療後の病理（びょうり）診断でリンパ節転移がある場合は外科的な追加切除を行います。 進行がんの場合は、転移の可能性があるリンパ節を検討します。その結果をもとにがんのある大腸部位とその血管に沿ったリンパ節を取り去ります。切除後は前後で縫合しつなぎ合わせます。 治癒不可能な場合でも、腸管ががんで狭くなっているような場合は、便通異常などの問題をふくめ、生活の質を少しでも改善させるため、腫瘍を含めた腸管を切除します。 結腸がんの切除手術後は、大腸の長さは短くなりますが機能は維持されます。 肛門近くの直腸にできた早期がんは、開腹せずに肛門のほうから切除する「局所切除術」を行います。肛門括約筋（かつやくきん）（肛門を開閉する筋肉）を切らない方法と切る方法があります。 肛門側から取れないがんは開腹手術になります。直腸がんの手術には大きく分けて2つあります。ひとつはがんのある直腸と共に肛門も切り取ってしまい、結腸に人工肛門を作る方法です（直腸切断術）。もうひとつは肛門括約筋を残して結腸と肛門管、あるいは残った直腸をつなぐ肛門括約筋温存切除術です。 現在は患者さんのＱＯＬ（生活の質）を考慮して、ほとんどが肛門括約筋温存切除術を行うようになりました。 直腸がんの手術後には合併症をおこすことがあります。その主なものは、排便の回数が多くなる、排尿障害（尿がでにくい、頻尿など）と性機能障害です。肛門を温存する手術では肛門は残るものの、直腸がないために便をためることができず、排便回数が非常に多くなります。また、直腸のまわりには泌尿器、生殖器を支配している神経が密にあるため、リンパ節を切除する際に、これらの神経が傷つくと排尿障害、性機能障害のような後遺症があらわれることがあります。周囲のリンパ節を取り去ることはがん根治（こんち）には必要不可欠なことですが、最近ではこれらの神経のあるところは極力温存する方法がとられています。