Home ＞ 早期発見のために ＞ 主な消化器がん ＞ 胃がん：治療：手術 手術を行うにあたり、まず病状を把握します。がん細胞は胃壁だけでなくリンパ節や血管を通して転移する可能性があるため、病巣（びょうそう）と胃の近くのリンパ節や浸潤（しんじゅん）した臓器をできるかぎり取り除きます。がんの拡がりの程度や深達度（しんたつど）（どのくらい深く進行しているか）、そしてリンパ節への転移や肝臓、小腸などの臓器への転移を十分調べたうえで、最適な手術を決めます。手術法は大きく分けて３つあります。 粘膜内までの小さながんに限って局所手術（一部だけの切除）が行われます。このレベルのがんはリンパ節転移の頻度が低いため、最小限の切除を行います。胃の機能をかなり残すことができます。 粘膜より下の層まで浸潤しているがんでは、リンパ節転移の確率が高くなるため、胃の2/3を切除し、周囲のリンパ節をきれいに取り去ります（郭清：かくせい）。 胃の入り口部分の2/3を切除する方法を噴門（ふんもん）側切除といい、リンパ節に転移のない、胃上部に限られたがんに対してのみ行われます。胃の出口部分の2/3を切除する方法は幽門（ゆうもん）側切除といいます。胃がんの発生は胃の中央から下部2/3に多く、胃がんの手術のなかでは幽門側切除が最も多く行われています。 胃の切除後は食物の通る道を再建しなければなりません。幽門側切除の場合は、胃と十二指腸あるいは小腸をつなげます。噴門側切除の場合は、残された胃を食道とつなげます。胃の出口が温存され、食物貯留と胃酸分泌も維持されるため、食事量が取れることから手術後の回復は比較的良好です。逆に、上部が少ないことから、逆流性食道炎をおこす頻度が高く、切除後の再建に様々な工夫が検討されています。 がんが進行し、胃の周りの臓器へ浸潤が激しく、リンパ節転移が多い場合に行われます。胃全体を摘出し、広範囲のリンパ節を郭清し、浸潤した周囲の臓器の切除が行われます。胃をすべて切除した場合、食事に問題が残ります。貯留能がなくなるため、食べられる量が減ってしまうためです。また、食べた食物は小腸に早く流れ込むことになります。胃を全摘出した場合についても再建について様々な工夫が検討されています。