急性虫垂炎（盲腸）
急性虫垂炎（盲腸）
急性虫垂炎は、異物や糞石
などが原因で、虫垂内の閉塞（へいそく）がおこり、二次的に細菌感染を起こす化膿性の炎症です。虫垂に穴のあいた場合は、穿孔（せんこう）性虫垂炎といいます。手術する時期を逃すと、腹膜炎などの重い合併症を起こす可能性があります。
＜症状＞
必ず出る症状は腹痛です。腹痛は上腹部、またはおへそ周辺に突然始まり、時間とともに右下の腹部（回盲（かいもう）部）に移ってきます。時に嘔吐、吐き気がおこります。ガスが出たり、便がでなくなったりします。虫垂に穴があき、汎発性の腹膜炎をおこすと、お腹全体の強い痛みが生じます。37～38度の発熱と白血球が増加することもあります。
＜検査＞
触診：
腹部触診で虫垂、回盲部の位置を圧迫した時や、直腸触診で直腸の右周辺を圧迫した時に腹痛を生じます（圧痛）。直腸触診だけで発見されることもあります。
Ｘ線検査：
盲腸の拡張や虫垂内のガス像が見られます。
腹部超音波検査：
腫れて大きくなった虫垂の像、虫垂壁が肥厚、糞石などがみられます。そのほか、ＣＴ検査により他疾患との鑑別ができます。
＜治療＞
手術：
兆候が出始めて24時間以内に穿孔（穴があく）をおこす可能性があることから、虫垂炎が疑われたら、まず開腹手術を行います。この虫垂切除は、感染を起こしやすいため、抗生物質を使います。
また腹腔鏡（ふくくうきょう）下切除を行うこともあります。手術操作が腹腔内で行われるため、合併症としての傷口感染を起こしにくいメリットがあります。
薬物療法：
軽症の場合は、抗生物質により治療し、経過観察します。
